Využití stanovení vlasového kortizolu u pacientů s ektopickým Cushingovým syndromem
| Autoři | |
|---|---|
| Rok publikování | 2025 |
| Druh | Konferenční abstrakty |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Popis | Úvod Ektopický Cushingův syndrom (ECS) je vzácný stav, který je způsobený sekrecí adrenokortikotropního hormonu nádory, které nejsou hypofyzárního původu. Mezi jeho nejčastější příčiny se řadí bronchiální karcinoid, malobuněčný plicní karcinom (SCLC) následovaný gastrointestinálními neuroendokriními nádory, medulárním karcinomem štítné žlázy a feochromcytomem. ECS představuje významný klinický problém vyžadující nejen okamžitou diagnózu, ale i léčbu kvůli riziku život ohrožujících komplikací vyplývajících z těžké hyperkortizolemie. Pro diagnostiku ECS se v současné době využívá sledování cirkadiánní variability koncentrací kortizolu, stanovení volného močového kortizolu za 24 hodin, dexamethazonový supresní test, případně ranní bazální hladiny ACTH v plazmě. Všechny tyto metody jsou pro pacienta zatěžující či stresující ovšem stanovení segmentovaného vlasoveho kortizolu je pro pacienta minimálně invazivní – představuje pouze odstřihnutí drobného pramínku vlasů. Metodika Odběr vzorku představuje odstřihnutí pramene vlasů z oblasti vertex posterior. Odstřižený pramen se uloží na suché, čisté místo, kde se skladuje do doby předání vzorku do laboratoře. V laboratoři se pramen vlasů od apikálního konce segmentuje po 1 cm, promyje isopropanolem kvůli odstranění exogenní kontaminace a vysuší. Následně se jednotlivé segmenty zváží, přidá se interní standard a extrakce probíhá přes noc methanolem. Po odpaření a rekonstituci se stanoví pomocí kapalinové chromatografie s hmotnostní spektrometrií a předřazenou online purifikací na pevné fázi (online SPE LC-MS). Výsledky U 17 pacientů s diagnózou malobuněčného karcinomu plic bylo provedeno stanovení segmentovaného vlasového kortizolu pomocí online SPE LC-MS. Zvýšené hodnoty kortizolu výrazně přesahující dřívěji stanovený referenční interval pro první segment byly prokázány u 80 % pacientů s SCLC. Závěr Stanovení vlasového kortizolu u pacientů s ECS představuje vhodnou a nenáročnou alternativu běžné diagnostiky ECS. Vzhledem k tomu, že ECS je součástí paraneoplastického syndromu, je vhodné u onkologických pacientů stanovit hladinu vlasového kortizolu před samotnou chemoterapií a případně zahájit včasnou léčbu ECS vedoucí ke zvýšení doby přežití a zlepšení reakce na chemoterapii. |
| Související projekty: |