Žádám o úhradu do zahraničí     (platba v KB)


Účel platby:



Údaje potřebné k bankovnímu převodu / platbu šekem



Název, na který je účet veden:



Adresa majitele účtu / adresa pro zaslání šeku

Ulice, město, stát:






Údaje o bance:


Název banky:


Adresa banky (ulice, město, stát):


Číslo účtu:


IBAN /státy, které jsou v EU/:


SWIFT CODE /elektronické vyhledávání názvu banky, města, státu/:


Údaje k upřesnění platby /uvést do poznámky/:



Částka a měna:





Potřebné doklady přikládám.





Datum:

Vystavil: